건강검진 결과로 보험 가입 거절? 보험사별 인수 기준 비교

고지 전 '건강검진 결과'가 보험 가입에 미치는 영향

최근 보험을 가입하려고 했지만, 건강검진에서 수치가 높게 나와 거절되거나 보장 제한을 받았다는 사례가 많아지고 있습니다.





특히 실손보험이나 암보험 등 주요 보장성 보험에서 건강검진 결과가 인수 심사 기준으로 사용되기 때문에, 보험 가입을 계획 중이라면 반드시 자신의 검진 결과를 먼저 확인하셔야 합니다.

과거에는 병원 치료 이력 중심으로 고지 의무가 이뤄졌지만, 최근에는 보험사가 건강검진 자료를 직접 요청하거나 조회할 수 있는 경우가 많아졌습니다.

특히 직장 건강검진 결과가 최근 1~2년 이내라면, 보험사에서 참고자료로 활용할 가능성이 높습니다.
 

주요 건강검진 항목별 보험사 인수 기준 비교

보험사별로 기준은 조금씩 다르지만, 공통적으로 주의 깊게 보는 항목들이 있습니다. 아래는 고혈압, 간수치(GOT·GPT), 갑상선결절에 대한 인수 기준 예시입니다.

※ 아래 내용은 이해를 돕기 위한 단순 예시입니다. 보험회사 상품별, 성별, 직업에 따라 가입가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.
 

1. 고혈압

• A보험사: 수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상일 경우, 가입 거절 또는 1~2년 이내 재검 요청

• B보험사: 약 복용 중이라면 가입 거절 가능성 높음. 약물 없이 생활습관 개선만 하고 있다면 보장 제외 조건부 승인

2. 간수치 (GOT/GPT)

• A보험사: GPT 수치가 70 이상이면 대부분 보장 제한. 100 이상이면 인수 거절

• C보험사: 최근 3개월 내 간수치 정상화된 재검 기록이 있다면 조건부 가입 허용

3. 갑상선결절

• B보험사: 1cm 미만, 양성 소견이면 보장 가능. 단, 조직검사 미시행 시 '갑상선암 보장 제외' 조건

• C보험사: 크기와 무관하게 조직검사 미실시 시 전면 거절 사례도 존재

이처럼 같은 조건이라도 보험사마다 다르게 판단되며, 같은 증상이라도 한쪽 보험사는 거절, 다른 한쪽은 조건부 수락하기도 합니다.
 

가입 전 건강검진 이력 확인 시 주의할 점

보험사 인수심사는 질병의 진단명보다 현재 상태와 치료 여부를 더 중요하게 봅니다.

예를 들어, 고지혈증 판정을 받았지만 현재 약을 복용하지 않고 식이조절 중이며 수치가 안정적이라면, 일부 보험사는 보장 제한 없이 인수하기도 합니다.

또한 건강검진 당시 이의 제기를 하지 않고 그대로 결과가 기록되었다면, 이후 가입 시 보험사에서 이를 '진단 받은 병력'으로 간주할 수 있습니다.

따라서 건강검진 결과에 이상 소견이 있을 경우, 재검사를 받아 소견 정정을 받는 것도 하나의 방법입니다.

보험비교사이트 활용 시, 인수 가능성 미리 확인 가능

이러한 건강 조건에 따라 보험 가입 가능 여부가 달라지기 때문에, 보험비교사이트에서 사전 인수 가능성 상담을 받아보시는 것이 좋습니다.

실제로 A씨는 최근 건강검진에서 '지방간' 소견을 받은 뒤, 단순히 한 보험사에 거절되어 포기했지만, 보험비교사이트를 통해 B보험사에서는 조건부 승인으로 가입할 수 있었습니다.

특정 보험사만 알아보는 것보다, 여러 보험사의 인수 기준을 동시에 비교할 수 있어 건강 이력이 있는 분들에게는 필수적인 절차라고 볼 수 있습니다.
 

마무리하며

건강검진 결과는 보험 가입의 중요한 기준이 되며, 특히 과거보다 기준이 더 까다로워지고 있습니다.

하지만 보험사별로 기준은 다르며, 조건부 승인 등 대안도 존재하므로 혼자 판단하지 마시고 전문가와의 상담을 통해 인수 가능성을 확인해보시길 권합니다.

보험비교사이트를 통해 다양한 보험사의 기준을 비교하고, 나에게 가장 유리한 조건을 찾아보세요.