실손의료보험 1세대 가입자는 갈아타야 할까? 전환 시 보험료와 보장 비교표
 

안녕하세요~^^ 실손의료보험 정보 시간입니다.

실손의료보험은 현재 4세대가 판매중이고 가까운 시기에 5세대가 나올 예정인데요.
손해율이 너무 높다는 진단 아래 새로운 실손보험은 보장범위는 줄어들고 자기부담율은 높아질 것으로 예측됩니다.

또한 계속된 손해율로 구세대 실손(1세대, 2세대 등)들의 보험료는 점점 올라만 가고 있는데요.

보험료 부담으로 인해 1세대를 계속 유지해야 할지 그만 갈아타야 할지 고민하는 분들은 주목하시기 바랍니다~^^



 

실손의료보험 1세대란?

1세대 실손보험은 2009년 9월 30일 이전에 가입한 실손의료보험을 말해요. 특징은 다음과 같아요.

• 자기부담금 거의 없음 (병원비를 거의 전액 보장)

• 비급여 포함 거의 모든 진료 보장

• 보험료가 저렴했지만 최근 많이 올랐음

• 갱신형으로, 나이에 따라 보험료 계속 인상

1세대 실손, 장점과 단점 정리

1세대 실손의료보험 유지하는 게 나은 경우

• 평소 병원을 자주 가거나, 비급여 진료를 자주 받는 경우
  → 1세대의 넓은 보장이 유리할 수 있어요

• 나이가 들면서 병원 이용이 많아질 것으로 예상될 경우

• 최근 갱신된 보험료가 감당 가능한 수준이라면 그대로 유지하는 것도 괜찮아요
   

1세대 실손의료보험 갈아타는 게 나은 경우

• 병원 이용이 거의 없고, 앞으로도 건강에 자신 있는 경우
  → 4세대 실손보험은 비급여 이용 적으면 보험료 할인돼요

• 지금 갱신 보험료가 너무 많이 올라서 부담되는 경우

• 보장 범위보다 보험료 절감이 더 중요할 경우

한눈에 보는 판단 기준

주의사항

1. 기존 1세대 실손 해지하면 다시 돌아갈 수 없어요
   한번 전환하면 이전 보장으로 되돌릴 수 없으니 신중하게 판단하셔야 해요

2. 건강상태 따라 전환이 거절될 수 있어요
   전환은 "신청"이지 "확정"이 아니기 때문에, 최근 병력이 있다면 거절당할 수도 있어요

3. 전환 시 보장 범위가 줄고, 자기부담금은 늘어요
   4세대 실손은 자기부담금이 많고, 비급여 진료 특약은 별도로 가입해야 해요
    

보험비교 전문가의 조언

실손의료보험은 단순히 보장이 많다고 무조건 좋은 게 아니고,
보험료와 내가 실제로 받을 수 있는 혜택의 균형이 중요해요

1세대 실손을 가지고 계시다면,

최근 병원 이용 내역,
갱신 보험료
앞으로 병원 이용 계획

이 세 가지를 기준으로 판단해보시길 권해드립니다.
 

실손보험 유지 vs 전환 시 보험료와 보장 비교표 예시

실손보험 유지 vs 전환 시 보험료와 보장 비교표 예시입니다.
 

기본 정보 (예시 기준)

• 가입자 나이: 45세 남성

• 현재 가입 상품: 1세대 실손의료보험

• 최근 갱신된 월 보험료: 52,000원

• 병원 이용 빈도: 연 5회 내외 (소화기, 정형외과 위주) 
  비급여 진료: 도수치료, 비타민 주사 포함 연 2~3회
   

유지 vs 전환 비교표 (45세 남성 기준, 예시)

해석 요약

• 1세대 실손 유지 시
  비급여 진료를 자주 이용하는 사람이라면 여전히 유리할 수 있다
  다만 보험료가 해마다 오르고, 자기부담금이 거의 없어 보험사 손해율이 높아 앞으로 보험료가 더 오를 가능성도 크다

• 4세대 실손 전환 시
  병원 자주 안 가는 사람에게는 유리할 수 있다
  보험료가 저렴하고, 비급여 특약을 안 넣으면 더 싸다
  하지만 보장 범위가 줄고, 치료비 일부를 본인이 부담해야 한다

실손보험 구조 분석 받아보려면?

아래 내용을 정리해서 전달해주시면 개인 맞춤 분석으로 다시 구성해드릴 수 있어요.

• 현재 실손보험 가입 연도

• 현재 보험료와 갱신 시기

• 최근 1~2년간 병원 이용 내역

• 비급여 진료(도수치료, 비타민주사 등) 사용 여부

• 앞으로 병원 이용 계획 (건강검진 위주, 혹은 만성질환 치료 등)

• 이 정보를 바탕으로
  → 유지가 유리한지,
  → 갈아타는 게 절약되는지,
  → 전환 시 어떤 특약을 넣어야 손해가 없는지
  
  실비보험 전문가와 함께 의논하시는 것을 추천드립니다.